一、含钙量较多的辅食有以下这些:1、奶类:(人奶、牛奶等)是含钙丰富的食品,1千克牛奶含钙1克,对婴幼儿来说吸收率也高。2、芝麻酱,虾米粉蒸鸡蛋糕。3、肝,蛋黄,鱼,肉及豆类:含有丰富的维生素D可促进钙质吸收3、海产品:如海带、紫菜等二、要预防婴幼儿的缺铁性贫血,必须选择富含铁的食物,同时还要考虑到铁的吸收和利用问题、如服硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁,加取维生素C,可促进铁的吸收。一般动物性食品铁的吸收率较高,达10-20%左右,而植物性食品铁的吸收率只有百分之几。下面介绍一些铁含量高和吸收率强的食品,以供参考。1、动物肝脏:肝脏富含各种营养素,是预防缺铁性贫血的首选食品。每 100克猪肝含铁 25毫克,而且也较易被人体吸收。肝脏可加工成各种形式的儿童食品,如肝泥就便于婴儿食用。2、各种瘦肉:虽然瘦肉里含铁量不太高,但铁的利用率却与猪肝差不多,而且购买加工容易,小孩也喜欢。3、鸡蛋黄:每 100克鸡蛋黄含铁 7毫克,尽管铁吸收率只有3%,但鸡蛋原料易得,食用保存方便,而且还富含其它营养素,所以它仍不失为婴幼儿补充铁的来源的一种较好的辅助食品。4、动物血液:猪血、鸡血、鸭血等动物血液里铁的利用率为12%,如果注意清洁卫生,加工成血豆腐,供给集体托。幼机构,这对于预防儿童缺铁性贫血,倒是一个价廉方便的食品。5、芝麻酱:芝麻酱富含各种营养素,是一种极好的婴幼儿营养食品。每100克芝麻酱含铁58毫克,同时还含有丰富的钙。磷、蛋白质和脂肪,添加在多种婴幼儿食品中,深受儿童们欢迎。6、绿色带时的蔬菜:虽然植物性食品中铁的吸收率不高,但儿童每天都要吃它,所以蔬菜也是补充铁的一个来源。7、木耳和蘑菇:铁的含量很高,尤其是木耳,每 1OO克含铁 185毫克,自古以来,人们就把它作为补血佳品,此外海带、紫菜等水产品也是较好的预防和治疗儿童缺铁性贫血的食 品。 只要在食品的选择上加以重视,小儿缺铁性贫血是完全可以预防的、已经患有此症的儿童,配合医生,作好食疗,也会很快恢复健康。三、含锌高的食物有哪些1、含锌量高的食物有瘦肉、猪肝、鱼类、蛋黄等。其中含锌量最高的食物是牡蛎。2、根据多年的检测发现,动物性食品普遍含锌量比较高,每一百克动物性食品中大约含锌3-5mg。3、植物性食物中,含锌量普遍偏少。每一百克植物性食品中大约含锌只有1mg左右。主要含锌量比较高的植物性食物有豆类、花生、小米、萝卜、大白菜等。4、贝壳类食物的含锌量也是非常高的。如牡蛎、蛤、蚝、蚌等都含有较多的锌,若以含量来说的话,牡蛎又是其中的最优者,而水果中锌的含量最少。5、动物性蛋白质食品如鱼、肉、肝、肾、以及贝类食品,有效锌的含量均较丰富,缺锌的人群可主要从动物性食物着手。0-6月婴儿的喂养 n 母乳为首要选择 n 母乳不足可选择配方奶 n 喂养时间: 母乳喂养建议最少6个月,有条件者可坚持到2岁什么是辅食? 婴儿辅助食品又称断奶食品,它并不仅仅指宝宝断奶时所用的食品,而是指从单一的乳汁喂养到完全断奶这一阶段时间内所添加的过渡食品。主要用于在充足母乳条件下的正常补充。为什么要添加辅食? 补充营养,营养更均衡 怎么科学添加辅食 添加辅食的合理时间 如何知道她已经准备好吃辅食了? 4-6个月之间当您看到下面的行为,她表明她是发育准备开始添加辅食 n 有足够的能力控制头部和颈部转动 n 当其他人吃的时候,宝宝表现出浓厚的兴趣。 n 吃东西的时候不再把舌头伸出来。 n 用手把东西送她的嘴,并自己试着吮吸和吃。 n 在有支持的时候可以坐着。 n 伸手去抓食物或调羹。n 喂食食物时会张开口。 宝宝还没准备好接受辅食和对这次食物没有兴趣的表现 n 用舌头将食物从嘴里面推出来。 n 紧紧地闭着她的嘴或把她的头扭去一边。 n 把食物推走。 n 变得烦躁 怎么科学添加辅食该如何开始添加辅食呢? n 选择一天中适合你和您的宝宝的时间 n (当她快乐, 对进食有兴趣)。 n 在固体喂食前大约20分钟给您的孩子喂奶, n 作为奶提供了她主要的营养。 注意事项 n 使用圆边缘的一小汤匙。 n 固体的分量不要过多,以至于她拒绝下一次的吃奶。 n 可能需要多次的尝试以后在您的宝宝才能接受了一个欣然新的口味。n 一旦她很容易地吃很稀的食物,就把糊糊弄得更稠些。逐渐加稠。 n 记住:教会您的宝宝学会处理块状的食品和学习咀嚼,这是很重要的。这将有助于开发她的面部肌肉,是她学习发音过程中这是必不可少的。 食物建议(4-6月龄) 食物建议(4-6月龄) n 注意 n 引入第一种其他食物的原则应是可补充铁营养、易于消化又不易过敏的食物。强化铁的谷类食物多为引入的第一种食物。 n 其次为其他第一阶段食物, 如水果泥、根攀类或瓜豆类的蔬菜泥等。 n 婴儿第一阶段食物主要u 帮助训练婴儿的咀嚼、吞咽技能及刺激味觉发育, u 可补充少量维生素、矿物质营养, u 摄入量不宜影响婴儿总能量摄入或改变生长速度 食物建议(7-9月龄) 食物建议(7-9月龄) n 注意 n 在约7个月,向较厚块状或较粘的糊状食品过渡 n 只要一次她能接受软食品和一些蔬菜,就是时候增加糊的粘稠度,并开始提供块状的食物。这也是她在的饮食中引入肉类的时候。n 到8-9个月,就可以加入切碎,磨碎和丁、易于用手指拿的食物。 n 她会想尝试自己喂自己,易于用手指拿的食物有利于这个方式。当您用勺子喂她时,给她一汤匙拿着好让她练习下。 n 如果可能与她一起用餐,她将有机会享受分享和学习关于进餐时的社交礼仪。 n 7—9月龄时学饮杯喝水 食物建议(9-12月龄)食物建议(9-12月龄) 为了帮助孩子学会吃家庭的食物,她需要的练习。 n 提供不同品种和不同质地的食物。 n 通过提供手抓食物和汤匙鼓励她自己喂自己吃。 n 指状食物可帮助婴儿进食、增加进食兴趣,有利于眼手动作协调和培养独立进食能力。 食物建议(从12个月开始) n一岁宝宝应该吃和家人相似的饭菜。两餐主食、2—3次乳类与营养点心,餐间控制零食n 要确保饭菜不太咸或包含大量的糖。 n 幼儿则乳类摄入量以不影响主食的摄入为限(至少500 ml/d)。幼儿可食用相应的配方奶或液体全牛奶、酸奶。n 一至两岁幼儿应分餐进食,鼓励自己进食; n 两岁后的儿童应独立进食。 n 儿童自己决定进食量,不强迫进食, n 进食时不玩耍、看电视或家长追逐喂养; n 固定就餐时间与地点有助儿童建立良好进食习惯。培养好习惯 美国教育学家曼恩说:“习惯仿佛像一根缆绳,我们每天给它缠上一股新索,要不了多久,它就会变得牢不可破。”怎么科学添加辅食 食物制备 n 水,母乳或配方奶粉都可以混在你的宝宝米糊中,来调整它的粘稠度。n 水果和蔬菜可以用您自己食物的相同烹饪方式来做,蒸、煮或者用微波炉。n 记住:你的宝宝的味蕾比你更敏感。不需要添加盐、糖或任何其他增味剂就可以享受她的食物。不适合的食品 n 有些食物不适合喂婴儿和儿童,这些包括: n 蜂蜜 n 坚果/坚果制品 n 茶和其他含有咖啡因的食物 n 辣,高甜或高度腌制食品 n 非常硬,非常热的食物过敏及不耐性n 如果你有过敏家族史,或者你担心过敏,在开始添加辅食之前寻求医学指导。 n 过早的引入辅食会导致食物过敏或不耐受,因为宝宝的免疫系统尚未足够成熟。 记住 n 幼儿在吃饭时会弄得一片混乱。 n 这是学习自己进食的一个过程,而这混乱的场面在预想之中。n 建议用一只软毛牙刷和清水,在餐后清洁宝宝刚出牙齿。 如果宝宝从喝奶转而吃辅食的过程中,不肯吃,怎么办? u 别强迫宝宝 若宝宝不喜欢某项食物,先行喂食别种食物,等过一段时间后,再重新尝试。 u 改变烹饪方式 若宝宝不喜欢某种辅食,可以改变烹饪方式,以不同的口味来吸引宝宝。 u 准备一套专用的餐具 为宝宝准备一套专属的儿童餐具,吸引宝宝的注意力,让宝宝习惯以餐具来进食。 不同气质类型儿童的养育方法困难抚育型儿童: n 首先应不急不躁,给他安排一个安静、舒适的环境, n 避免不良刺激,保证睡眠, n 在各项活动中养成规律性, n 对大一点的儿童则可让他们通过游戏或运动来疏泄旺盛的精力,使儿童逐渐适应社会的需要。
哪些食物含碘量比较高?以碘盐来算的话,100克碘盐里面含有2000微克的一个碘,就是10克里面含有200微克的碘,那么比它更高的一个碘盐含量就是海带和紫菜。如果是干的海带和紫菜,那么是碘盐含碘量的两倍甚至数十倍,当然新鲜的海带她的这个含量会低很多,那可能是正常碘盐的十分之一或者二十分之一的一个含碘量;其次就是像虾皮或者就是贝壳类的,他的含碘量也是100克,将近于碘盐的十分之一,就是说是100克里面含有200到300微克的一个碘的量。接下来就是像禽蛋类和鱼类,就这些,100克里面在十到二三十微克的一个碘的量;像结果乳制品,结果的量是一百克在10微克的量左右,那么像牛奶和酸奶这些碘的含量是非常低的,其他的像豆制品类,那么基本上100克也在10微克左右的一个碘的含量。
遗尿病形成的原因与以下因素有关:1,膀胱小、膀胱括约肌功能差,白天小便次数多,有尿憋不住,有尿急、尿频现象,有个别的孩子白天还有尿裤子现象。2,大脑内分泌失调,肾气不足,晚上12-2点之间尿床,叫时迷糊,不叫则尿。3,脾胃虚弱,饭量小,挑食,体弱多病,易感冒上火闹嗓子。4,膀胱中枢神经功能失调,灵敏度差,神经感受器传递信号有误,早上凌晨有尿不能醒,导致的尿床,5,肾虚,发育慢个子矮小,晚上出盗汗,白天多动注意力不集中,学习成绩差,记忆力差,6,拍X光片显示隐性脊柱裂的患者,一般表现为白天小便次数的,中午睡觉尿床、晚上睡觉尿床3-5次或更多,或者有遗传的患者一般表现症状都是比较重等等。以上原因可以单独存在,也可以互为因果,互相制约。需综合分析,保守治疗从补肾健脑,调理脾胃,促进膀胱功能恢复,营养神经入手全面调理身体。能促进神经反射的完善以及早期形成。达到健脑益智醒神,固肾生髓止遗;通过营养并激活脑神经细胞,促进脑神经细胞发育,深层调养排尿脑中枢,提高大脑尿意灵敏度;调节膀胱逼尿肌收缩与舒展,扩大膀胱容量,减少排尿次数,缺一不可,只有全面综合治疗了,我相信是可以完全治愈的。遗尿病不算什么大病,只要认真对待,积极治疗,方法科学,用药得当。都是可以治好的,一定要有信心。同时要根据检查结果看是否手术治疗配合药物以及心理调理。
1、儿童营养与身高管理(有效期:18岁以前,频次:每2个月1次) 不管是如今的“高富帅”还是旧时的“堂堂七尺男儿”,都道出了国人潜意识里对身高的追求。为人父母都希望孩子身材高挑,奈何遗传受限,矮小父母的孩子长高仿佛成了梦。其实,及早对身高进行科学管理和干预,长高并不是梦。尤其是每年3-5月,被称为长高黄金季,家长们必须把握好这一关键时期。 我们将为儿童建立0-18岁健康档案,绘制与评价小儿身高、体重曲线在生长发育图中的走向,分析曲线变化的原因,结合饮食行为调查问卷与营养摄入计算,对瘦小、矮小、肥胖儿童综合分析后给予指导,符合标准的矮小儿童免费骨龄评价及身高预测。 2、心理行为发育评估(有效期:18岁以前,频次:每3个月1次) 儿童心理行为问题如:幼稚、胆怯、任性、粗暴、无责任心、社会适应性差、依赖性强、冷漠、孤僻、不合群,有时则有反抗、暴躁、执拗、强迫、攻击、夜尿症、多动症、注意力不集中等选择针对性量表检测及评估分析,家庭养育调查问卷分析。 3、营养缺乏性疾病的预防与治疗指导(有效期:18岁以前,频次:每3个月1次) 4、易感儿童体质管理(有效期:18岁以前,频次:每6个月1次) 5、儿童中医体质分型及四季调摄指导(有效期:18岁以前,频次:每6个月1次) 6、骨骼畸形、扁平足筛查及矫正指导(有效期:18岁以前,频次:每6个月1次) 7、儿童运动体质管理及指导(有效期:18岁以前,频次:每6个月1次) 8、家庭医生电话咨询服务(有效期:18岁以前,频次:每3个月1次) 9、儿科专家预约诊疗服务(有效期:18岁以前,频次:每3个月1次) 10、新生儿养育指导(1次) 11、儿童语言-言语进程测评(1次) 12、儿童智力评估(1次) 13、儿童早期发展训练指导(1次) 14、眼及视力保健指导(1次) 15、耳及听力保健指导(1次) 16、儿童口腔保健指导(1次) 注:管理卡免费使用次数以门诊登记为主。(最终解释权归长春中医药大学附属医院儿童诊疗中心所有)
作者简介:马骏,医学博士,发育行为儿科学副主任医师,毕业于上海交通大学,就职于上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心,美国威斯康星医学院儿童发展中心访问学者,曾在美国耶鲁大学,澳大利亚悉尼大学学习,擅长儿童脑发育障碍,行为障碍,注意力障碍,社会情绪发育障碍,排泄障碍等相关疾病的诊治。现为上海交通大学学报(医学版)编委,目前主持及参与数项儿童发展领域国家级与省市级研究项目,已在国内外主流医学杂志发表学术论文三十余篇。经常有焦虑不安的父母来到我的诊室,咨询有关孩子尿床的问题。有一位妈妈,她的宝宝才3岁,因为孩子每晚都要尿床一次而非常焦急。她也问了不少孩子幼儿园小朋友们的家长,得到的回答是没有几个小朋友还在尿床,因此大为紧张。另外,令她越想越忧心的是她自己小时候也尿床到将近15岁,回想小时候那种每天洗被单,为此事经常被父母责骂的场景,简直不堪回首。(1)什么是儿童遗尿症?儿童遗尿症是指孩子5岁以后仍存在日间或夜间小便不能自控,尿湿裤子或床铺的现象。但是,家长们必须注意的是,这个5岁并不是绝对的。比如有的孩子在5岁之前曾经出现过半年以上完全不尿床,而后又出现了尿床,那么不管这个孩子超不超过5岁,他的遗尿极有可能是病理性的了。这个道理就如同一个孩子已经学会了走路,后来又不会走路了一样,已经得到的能力丧失了就必定有潜在的病因存在。(2)识别遗尿症的信号(症状)有哪些?遗尿症的孩子在临床上的表现千差万别,有的孩子每天尿床,有的一周才1-2次;有的孩子遗尿量很大,有的才尿湿一点;有的孩子尿床后仍保持熟睡,而有的孩子尿湿后即可醒来;还有的孩子不仅晚上尿床,白天还尿湿裤子。遗尿症中,有部分孩子存在便秘,遗粪现象。多数遗尿症的孩子白天喝水少,排尿少,而晚上喝水较多,排尿也较多。值得注意的是,遗尿症的孩子中有更多的人存在注意力不集中,睡眠障碍,脾气差,性格内向,或多动自控力差,学习障碍,肥胖等。另外,夜间睡觉打鼾的孩子,出现遗尿的比例更高。以上所提到的这些症状,都可能与遗尿症有关,家长必须引起重视。(3)引起儿童遗尿症的主要原因有哪些?孩子遗尿父母不必过分紧张,因为绝大多数(90%以上)的儿童遗尿属于功能性的,即由于遗传因素加上对孩子排便训练不当造成的。一般来说,这一类型的遗尿尽管病程较长且顽固,但只要治疗方法得当,坚持治疗终能获得好转或治愈。只有少部分的遗尿是由于神经系统,内分泌系统或泌尿系统的器质性疾病造成的,如脑肿瘤,癫痫,糖尿病,尿崩症,尿路感染,尿路畸形等,这部分遗尿属于继发性遗尿。如果真存在这些病因,带孩子到医院就诊遗尿专科专病门诊均可以查出。(4)如何分辨是否需要就医还是自行护理?①哪些情况不必过度紧张,可暂时自行护理?请问家长可以怎么做,纠正或改善孩子的这些情况。对于孩子尿床,多数家长是十分在意、紧张的。的确,长期持久的尿床将对孩子和整个家庭造成不利的影响,降低了家庭的生活质量,也阻碍了孩子的身心健康发展。但是,凡事并非一概而论,在某些情况下,并不需要立即就诊,家长不妨自己做一些事情来解决这个问题。比方说本文开头的那位家长,因为孩子年龄还不到5岁,而且孩子尿床是从小一直存在,所以由器质性疾病引起的继发性遗尿可能性不大。在这种情况下,家长应该做到不为此事责骂体罚孩子,让孩子饮水结构调整一下,即白天给孩子多多喝水,晚上则限制喝水。另外,夜间让孩子早点睡觉,保证孩子的充足睡眠时间,防止睡眠不足(文献报道,睡眠不足可使孩子遗尿加重)。给孩子一定的责任训练,比如让孩子帮助一起来清理床铺,告知孩子保持床铺干净是自己的责任。这些均有利于孩子发展夜间排尿控制能力,即能在夜间尿涨时自己醒来起床排尿,如果这个能力达到成熟化,遗尿问题就得到解决了。只有5岁后的孩子遗尿才算是一种病。②一旦出现哪些情况之一(白天和晚上的遗尿频率、这种情况持续多长时间等)就应该及时就医? 一般看什么门诊?一般孩子超过5岁还尿床,就应该及时就医,因为遗尿持续时间越长,对儿童造成的心理损害越大,特别是大龄儿童。如果孩子的遗尿属于在年龄较大时突然发生,更应引起重视而马上到医院就诊,因为这种情况往往是脑、脊髓、肾脏、膀胱或内分泌系统的病变造成的。另外,特别要注意遗尿症的伴随症状,如不仅遗尿还同时出现尿频、尿痛,多饮,口渴,消瘦,头痛,呕吐,抽搐,腹痛,腰背疼痛等症状,更是警示有其它严重疾病的存在,应该迅速就医。对于遗尿的孩子,家长最好带孩子带孩子到三级儿童医院遗尿症专科,但若出现以上所提到的伴随症状,也可带孩子到神经科,肾脏科或内分泌科就诊。③带孩子就诊时,家长怎样向医生陈述孩子的病情(哪些关键的信息需要及时告知医生)?能治好吗?会留后遗症吗?家长如能有意识地收集孩子病情信息,对于医生的诊断和治疗大有裨益。家长需要留意以下方面:孩子的遗尿何时开始,是否完全停止遗尿半年后又发生,遗尿的频率怎样,是否伴有白天尿湿裤子,遗尿量有多少,是前半夜尿还是后半夜尿,是否存在其它一些伴随症状,遗尿后能否立刻醒来等等。另外,对于家族中是否存在遗尿的情况也要充分了解,以便医生能够准确判断。对于继发性遗尿症,一般解决引起这种继发性遗尿的器质性病因,遗尿往往随之好转。譬如脑肿瘤导致儿童遗尿症情况,肿瘤切除后遗尿可能消失。原发性(功能性)遗尿症病程较长,但如果能够找对有经验的遗尿症专科医生,在全面评估的基础上制定针对性的治疗策略,一般也能逐渐痊愈,并不会留下较大的后遗症。但也有人认为,在成年人中常见的夜间多尿症(即晚上要起床数次到厕所排尿,影响人的睡眠质量),可能是童年期遗尿症的一种遗留症状。(5)对于需就医的情况,家长如何有效参与孩子排尿障碍的治疗呢?在遗尿症的治疗过程中,家长的积极配合是治疗成功的关键。因为对于占绝大多数比例的功能性遗尿症来说,不仅仅是依赖药物治疗,更需要大量的行为功能训练。夜间排尿控制技能的获得,犹如一个人从不会游泳到学会了游泳一样,必须按照科学的方法进行大量的训练。家长要与孩子一起树立信心,不断地鼓励孩子,并听从医生的指导,采用科学的功能训练方法,并结合药物治疗,一步一步克服遗尿症这个生活中的障碍。(6)儿童遗尿症为孩子的成长和家长都带来不少困扰,请问能预防呢?儿童遗尿症有一定的遗传基因基础,所以有家族史的孩子特别易患遗尿症。但是,遗尿症的发生、发展也受到环境因素的影响,特别是儿童早期的排尿训练。预防儿童遗尿症,应该从婴儿期就开始。综合当前医学上该领域的最新研究成果,做好以下几点可以预防儿童遗尿症:1. 让孩子从小就独睡一小床,尽量不要与大人同床睡觉;2. 在儿童1岁后鼓励孩子有尿时自己示意上厕所小便;3. 让孩子早睡早起,睡眠充足并保证睡眠质量;4. 夜间不要频繁唤醒孩子,防止睡眠剥夺,因为已有大量研究表明睡眠剥脱是加重遗尿症的元凶;5. 白天要给孩子多喝水,晚上应限制饮水量;6. 对孩子每次出现夜间自己起床排尿的行为给予充分的语言及物质奖励。本文系马骏医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
这些方法可以纠正腿型 1.按摩法 根据孩子膝关节畸形的方向,两手分别抓住大腿和小腿,两个拇指顶在膝关节凸起侧,双手稍用力,按畸形相反的方向按揉膝关节及附近的肌肉和肌腱,使关节两侧韧带松弛,关节位置松动。每天按摩3~5 次。 2.夹板固定 最好在晚上孩子入睡后实施。选择一块与孩子膝盖宽度相仿、长度可以包括足部至大腿中部以上的木板,外面先包裹上一层软布,以防压伤。根据孩子膝关节畸形的方向,将膝关节架空,如孩子是O 形腿,就将夹板置于腿内侧。先用绷带固定足部和膝盖上方,然后逐渐用力将膝盖固定在夹板上,开始时不可太紧,要让孩子有个适应过程。 3.罗圈腿矫正操 8步矫正法: 向后迈步走,注意矫正宝宝走路的姿势,要让脚跟先着地,路线走直。每次走8步。 锻炼腿部内侧肌肉: 让宝宝的双脚分开,与肩同宽,双足稍内扣,膝关节内扣做下蹲和起立的动作。20次一组,每天做2~4组,不需要完全蹲下去。 矫正股骨方向: 让宝宝平躺,双足曲起,小腿与大腿成45度,臀部抬起,使上身与大腿成一平面。 小编提醒 手术适应于有骨性畸形的患者,通过手术截骨+内固定矫形,可以马上恢复正常的肢体力线及外观。
2010-2013《中国居民营养与健康状况调查(CNNHS)》抽样评价了1985例健康孕妇血清维生素D缺乏状况,结果显示大约75%的调查对象处于维生素D缺乏的状态(即:25-羟基维生素D
4. 有没有哪些退烧药是小孩不可使用的? 答:儿童使用阿司匹林 (aspirin) 可能会伤害肝脏与脑部,而导致雷氏症候群,所以阿司匹林不可以在 18 岁以下儿童当作退烧药使用。阿司匹林的主要化学构造是水杨酸,所以含有水杨酸成分的其他退烧药也不应使用于 18 岁以下儿童,包括各种含有水杨酸成分的口服或注射用退烧药。目前台湾地区所上市的注射型退烧药,主要成分都是水杨酸,都不应使用于 18 岁以下儿童。此外,属于 pyrazolone 衍生物的 dipyrone(安乃近)、phenylbutazone(保泰松)等退烧药,可能引起致命的白血球低下症,所有年龄都禁止使用。 退烧药主要用于为 > 3 个月的小孩,< 3 个月的小婴儿建议采用物理降温方法退药。安乃近不仅可引起外周血中性粒细胞减少,还可引起过敏性休克等严重不良反应,应尽量避免使用,尽管国内仍有些医疗机构在使用安乃近退烧。阿司匹林虽然不推荐作为退烧药用于儿童,但可以用于川崎病的治疗。一般情况下,糖皮质激素(地塞米松等)不能作为儿童的退烧药使用。 5. 小孩用哪一种成分的退烧药比较好? 答:目前台湾地区儿童可用的退烧药包括对乙酰氨基酚 (acetaminophen)、布洛芬 (ibuprofen)、双氯芬酸钠(diclofenac)等,这些药物的作用时间与退烧效果都很类似,其主要差异是可能引起的副作用种类。使用这些退烧药都必须小心用量,任何一种退烧药过量都不安全。 尼美舒利的疗效及不良反应有待进一步研究,目前 12 岁以下小孩不建议使用。单次剂量布洛芬的退烧作用比对乙酰氨基酚强且降温维持时间更长,但对乙酰氨基酚体温下降的速度在口服后半小时比布洛芬更快。如果孩子的不适缓解不理想时可考虑更换退烧药,但不要同时使用两种退烧药。 6. 口服跟塞肛门的退烧药有没有什么差别? 答:口服药物与塞肛门药物的作用时间与退烧效果并没有明显差别,但建议儿童应优先使用口服制剂。如果有严重呕吐、小孩拒绝吃药等情形时,才考虑使用肛门塞剂。有些人认为体温要达到某个标准以上才可以使用口服或塞肛门的退烧药,这种看法并没有理论根据。 塞肛门的退烧药不仅退烧效果不比口服退烧药好,而且副作用也比口服的少,所以,能口服的尽量选择口服。 7. 使用对乙酰氨基酚 (acetaminophen) 作为退烧药时,有什么需要注意的? 答:对乙酰氨基酚的儿童建议用量为每次每公斤体重 10 - 15 毫克口服使用,每 4~6 小时使用一次。目前台湾地区常用的乙酰氨基酚儿童剂型包括糖浆、口服锭剂(锭剂指各种形状的硬块制剂,如片剂等)等,儿童剂型与成人剂型的药量差异极大,使用时必须注意标示并避免过量。一旦过量可能引发产生肝衰竭,其最低单一中毒剂量为每公斤体重 120~150 毫克。此外,长期使用这种药物有发生肾脏伤害的可能。本剂没有肠胃、凝血与压抑免疫反应等副作用,所以建议下列病患优先考虑使用本药: 凝血功能异常与其他出血倾向 消化性溃疡或胃肠出血等上消化道疾病 开刀或因其他原因身上有明显伤口的病人 严重感染症 3 个月以上小儿可以选用对乙酰氨基酚,两次用药间隔时间至少 4 小时,每次用量应少于 600 mg,每天最多用 4 次,一天总量不超过 2.4 g,只有当发烧的孩子出现不适时可考虑继续使用。对乙酰氨基酚的不良反应主要与超剂量使用有关,尤其是在有病毒感染或存在脱水、营养不良等情况下更容易易引起肝功能损害。超剂量是一般指 6 岁以下小孩单次剂量超过 200 mg / kg,或每天 150 mg / kg 连用超过 2 天,或每天 100 mg / kg 连用超过 3 天。目前很多复方制剂的感冒药都含有对乙酰氨基酚的成分,家长使用前一定要注意下其含量的问题,最好是尽量避免使用复方制剂的感冒药。 8. 使用布洛芬 (ibuprofen) 作为退烧药时,有什么需要注意的? 答:布洛芬的儿童建议用量为每次每公斤体重 5~10 毫克口服使用,每 6~8 小时使用一次。这种药物属于非类固醇发炎抑制剂,国内常用的剂型为口服糖浆,可能的副作用包括胃部不适、上消化道出血、减少肾脏血流、抑制血小板凝血功能等。 6 个月以上儿童可选用布洛芬退烧,不过,布洛芬也被用于早产儿和新生儿动脉导管未闭的治疗。虽然不良反应与其用量关系不大,但一天的总量应在 400 mg 以下。但应注意的是,水痘时用布洛芬可增加 A 组链球菌感染的风险。 9. 使用双氯芬酸钠作为退烧药时,有什么需要注意的? 答:双氯芬酸钠(Diclofenac)也属于非类固醇发炎抑制剂,国内常用的剂型为塞剂,可能的副作用与注意事项跟布洛芬 (ibuprofen) 一样。 目前大陆尚无适用于小孩的双氯芬酸钠制剂。 10. 可不可以轮流使用两种以上退烧药? 答:顾及少数发炎严重者,使用一种退烧药的效果可能有限,所以在不违反本建议所列的各种退烧原则下,可考虑于特殊情形下轮流使用两种退烧药,但原则上不建议一次同时给予两种以上退烧药。 只有在严重持续性发烧时孩子不适感一直持续无缓解或者在下一次使用退烧药前复发的情况下交替使用两种退烧药才是正当的,两种退烧药交替使用的方法:①先用布洛芬 10 mg / kg 体重,4 小时后用对乙酰氨基酚 15 mg / kg 体重;② 先用对乙酰氨基酚 12.5 mg / kg 体重, 4 小时后用布洛芬 5 mg / kg 体重,每 4 小时一次,交替使用,疗程不超过 3 天。